大又美法案是“大又丑”？加州社福系统将遭重击

特朗普又出手，这次是砍社福！？

特朗普推动的 One Big Beautiful Bill Act （大又美法案）遭加州州长办公室强烈反击。

原因是：这项新政会严重削减Medicaid和SNAP补助。光加州就有340万人可能失去医保，计划生育与无证移民的医疗支出也将遭腰斩，至少25万人生活受影响。

法案不仅是预算的问题，而是会实实在在地改变很多人的日常。到底谁会先被波及？又有哪些行业将最先感受到冲击？

特朗普法案引爆医保危机，加州成最大受害州

共和党内部称之为大又美的法案，是特朗普为削减联邦支出、重新调整预算平衡而推出的政策。虽然社会安全资金遭到删减，可美国民众也将获得史无前例的税减。

未来人民赚得的小费、加班费，以及年长者的社会保障福利等，都不会再被课税。

然而，据国会预算办公室评估，由于军事和边境安全支出的增加，该法案在未来十年内将使联邦赤字增加三点八兆美元。（udn）

那么，其中遭到削减的 Medicaid 是什么？

Medicaid 是美国政府为低收入人士提供的公共医疗补助计划，由联邦和各州共同出资。涵盖看病、住院、长期照护等基本医疗服务。很多老年人、身障者、孕妇和低收入家庭都靠它获得医疗保障。

SNAP 又是什么？

SNAP 全称是营养补充援助计划（Supplemental Nutrition Assistance Program），俗称粮食券。它发放电子福利卡（EBT卡），让符合资格的人在超市消费，是这些家庭维持基本温饱的基础。

因此，加州州长纽森戏称特朗普政府力推的“大又美法案”为“大又丑法案”Big Ugly Bill），且会对加州社福体系的系统性破坏。（worldjournal）

而全国没有一个州，会比加州受到更大冲击。

州府指出，核心问题并非预算紧缩，而是削减范围不成比例、重压集中在加州这样的多元、外来人口众多的州。

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六大冲击：医保、补助、计划生育全面下滑
1.340万人恐失医保：

多数通过《可负担医疗法案》（Affordable Care Act）取得保险的中低收入群体，将因联邦补助取消而被排除在医保之外。

2.削减Medicaid联邦补助220亿美元：

Medicaid 是加州低收入家庭、老年人和身障者最主要的医疗渠道，一旦补助被砍，许多医院将被迫缩减服务甚至关门。

3.每年减少40亿美元给无证移民医疗配比支出：

加州是全美无证移民人口最多的州，削减很可能导致无证移民完全失去紧急医疗服务的资格。

4.限制对医疗系统的其他资金来源：

包括取消对医院税制优惠、限制基础设施投资与药品补贴。

5.切断计划生育补助资金：

包括 Planned Parenthood 在内的非营利组织将难以维持免费避孕、孕检与乳癌筛检服务，会直接影响低收入女性的基本健康权。

6.终止SNAP营养补助，25万人面临食物短缺风险：

粮食券领取人将被迫减少用餐频次、改吃廉价食品，健康水平与社会稳定性将同步下降。 （cafoodbanks）

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这些加州本地行业将率先受冲击
1. 医疗服务链

首当其冲的是医疗服务体系。许多依赖联邦补助运作的社区诊所可能会因为资金断裂被迫关门，尤其是在低收入和移民社区，那些原本就不容易就医的民众将失去最后一道防线。

非营利性质的医院系统同样面临巨大压力，它们要嘛调涨价格，要嘛缩减接纳Medicaid患者的比例，等于是把最脆弱的人挡在门外。与此同时，基层医疗人力市场也会迅速收紧，护士、照护助理等岗位大量冻结，也会影响中产和新移民家庭的就业通道。

2. 食品援助与配送物流

食品援助体系更无法置身事外。SNAP补助一旦被砍，食品银行、学区营养计划等机构将失去稳定的联邦支持，相关配餐与配送服务商的订单也将随之断裂。不少以低收入消费者为主的零售通路——像 dollar store、ethnic market 等小型市场，也将面临一定的营收下滑。

3. 法律与移民服务

随着无证移民失去医疗配比，许多人可能因病无法就医，只能转向非正式的求助系统，造成紧急庇护机构与公益法律援助组织的服务超载。长远来看，整个州将出现一批医疗弃保人群，既不在体制内，也无法获得支援。

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谁最容易受影响？这四类人群要特别留意医保变化

群体类型	可能影响
移民家庭	医疗中断、SNAP断供、子女无营养补贴
独居老年人	长照服务中断、慢性病缺药、居家照护消失
单亲女性	计划生育终止、缺乏妇科服务、失去生活补贴
非正规工人	医疗无法纳保、失去求助门路、转向地下市场

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产业链该如何因应特朗普医保改革与SNAP削减？

• 社区医疗诊所：失保人变多，诊所却不能不收。最现实做法，是尽早引入滑动费率机制（sliding-scale），用低价服务留住原本靠Medicaid活着的客户，或整合私保选项，增加财务弹性。
  

• 食品物流与供餐业者：靠政府订单活的企业，必须马上布局州政府、非营利组织、社区团体的三方合作网络，把供餐服务留在地面上，不再单靠联邦的钱。
  

• 零售电商与便利超市：重新评估商品是否高度依赖SNAP客户群的购买力，或许该调整SKU结构、缩小高敏感品类占比。
  

• 非营利组织：以前靠联邦拨款撑场，现在只能找州里或地方企业支持，像社福类、计划生育类、女性健康类组织，必须尽早建立混合资助机制。
  

常见问题FAQ：

Q1：特朗普加税政策与这次医保改革有什么关系？

特朗普加征关税与加税政策虽然面向国际贸易和企业，但“大又丑法案”中的医保改革，反映的是联邦政府缩减整体社会支出的一致策略，是砍社安、保军费的延续。

Q2：为什么加州会成为这次法案中最大受害州？

因为加州人口多元、低收入群体比例高，Medicaid 与 SNAP 受益人众多，是特朗普法案中财政回收的主要对象。

Q3：如果我家人使用的是加州Medicaid，会立刻失效吗？

不会立即终止，但随着联邦拨款削减，加州可能调涨资格门槛、减少受理速度，或减少给付项目。

Q4：25万人受影响指的是哪类人？

主要是依赖SNAP的边缘户与失业家庭，也包含长期使用计划生育服务的女性。

Q5：削减Medicaid与SNAP会影响哪些行业？

除了医疗服务本身，还将波及药房、食品零售、低价物流、儿童营养供餐、非营利社福单位等一整条加州基层生活支撑链。